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女性壓力性失禁
 

女性壓力性失禁原因

女性壓力性失禁原因有很多,如生育後創傷、遺傳因素,新的發現如經絕期的影響,甚至是生育後引致細胞基因之變化等。

女性壓力性失禁之病理

骨盤腔肌肉有缺損、引致間歇性有尿液從膀胱不受控制的排出體外,這現象常發生於病人咳嗽時,大笑動作、跑跳運動時,這對病人日常生活造成不便及尷尬。病人需要穿著尿片、護墊及深色的衣服外,直接影響病人的生活質素。

不同治療方法

非根治式有物理治療,病人需要定時做一些會陰肌收縮運動,效果一般。病人須要有恆心地去接受治療,在年老病者方面這治療效果會較差。

自1960年代開始使用外科手術進行這方面之治療如膀胱尿道懸吊手術,成效好,但手術切口大,時間長,不是廣泛被病人接受,隨著內腔鏡手術的發展,醫生開始使用膀胱鏡導引方法,注射藥物於膀胱頸的位置,使其澎脹,減少漏尿機會。

自十多年前,開始出現纖維織帶植入手術,於陰道和腹部開手術切口把纖維織植入用以承托膀胱和尿道,十年間無論在技術和植入物都發展迅速,加上手術切口細小,手術時間短,病人不需要全身麻醉,半身麻醉甚至局部麻醉下也可進行,效果良好,在治療女性壓力性失禁走出了新的方向。

葉承楷醫生更指出新一代纖維織帶,只需在陰道口開一小切口便可完成,進一步發展至治療膀胱脫垂和子宮脫垂等。

目前這方面手術之流行性最大障礙是植入物的成本還很高,希望廣泛使用後,成本價格可下降,此時可使更多病人受惠,這外科療法已被亞洲多國採用,如中國新加坡、台灣,在香港已有超過一千個成功個案,根據中文大學研究指出效果非常成功。

內科療法

在治療失禁方面,內科療法主要治療一些如過敏性膀胱而引致的失禁現象或急迫性的失禁現象。在治療壓力失禁方面的藥物,還在起步階段,而且還需要終生服用。目前香港在這方面還沒有使用。

葉承楷醫生指出很多失禁非不治之症,病人應盡早求診,找出原因的所在,使用適當療法,改善生活質素,才是明智之選。

 


葉承楷醫生
仁安醫院婦產科委員會主席
仁安醫院泌尿婦科總監

 
 
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